Acesso aos cuidados de saúde para as pessoas Trans, Travestis e Diversas por Gênero na América Latina: uma revisão de escopo

Revisão sistemáticaNível 2 · Nova evidênciaFrontiers in public health19 jan 20267 citações

O que aconteceu

As populações de Trans, Travestis e Gender-Diverse (TTGD) na América Latina enfrentam barreiras substanciais à saúde equitativa. Travesti refere-se a uma identidade de gênero regionalmente específica com significados culturais e políticos distintos. Esta revisão de escopo teve como objetivo mapear e caracterizar a literatura e fatores que influenciam o acesso a serviços e bens de saúde (como medicamentos, exames diagnósticos e outros recursos para essas populações). Seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs (JBI) e os Itens de Relato Preferenciais para Revisão Sistemática e Extensão de Meta-Anaises para Diretrizes de Scoping Reviews (PRISMA-ScR), uma pesquisa abrangente foi realizada no SciELO, PubMed, LILACS, Web of Science e Scopus. A triagem pareada e o mapeamento dos dados foram guiados por um arcabouço multidimensional de acesso que engloba fatores facilitadores e incapacitantes, necessidades de saúde e comportamentos individuais. Os critérios de inclusão foram estudos primários sobre acesso à saúde de pessoas com DTGD na América Latina. Osf.io/4zvse.

O que encontraram

Foram incluídos 115 estudos, todos publicados entre 2007 e 2024, embora não tenham sido aplicadas restrições de data de publicação. Os fatores incapacitantes incluíram profissionais subtreinados, protocolos patologizantes (por exemplo, necessitando de diagnósticos para acessar serviços de reafirmação de gênero), transfobia institucional (por exemplo, desrespeito aos nomes sociais e pronomes), financiamento limitado para atendimento de reafirmação de gênero, serviços fragmentados, fraca integração com a atenção primária, reconhecimento inconsistente de nomes sociais e lacunas de acesso geográfico ou regional. As necessidades de saúde muitas vezes não eram atendidas. As necessidades normativas incluíram procedimentos de reafirmação de gênero, manejo hormonal e cuidado integral. As necessidades sentidas englobaram cuidados humanizados, acesso a medicamentos e próteses, manejo de doenças crônicas e suporte psicológico. As necessidades expressas incluíam atendimento de emergência e vacinação. Os comportamentos individuais de saúde refletem resiliência e adaptação. A vulnerabilidade econômica e a exclusão sistêmica (por exemplo, negação do cuidado em unidades públicas de saúde e protocolos cisnormativos) levaram muitos a evitar o cuidado formal e buscar alternativas informais, baseadas em pares ou autogeridas. As estratégias de acesso incluíram serviços envolvendo profissionais do TTGD e políticas inclusivas, em sua maioria implementadas em nível municipal ou institucional, promovendo espaços seguros, cuidados não patologizantes, autonomia e colaboração do usuário.

Por que isso importa

Os achados ressaltam a importância de políticas inclusivas que abordem normas cis-heteronormativas e estimulem a participação da comunidade em todos os níveis de atenção à saúde, particularmente na atenção primária. Os principais caminhos para alcançar uma saúde equitativa incluem reformas estruturais, investimento na formação de provedores e adoção de modelos depatologizados baseados em direitos centrados na liderança do TTGD.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.