AAPM Medical Physics Practice Guideline 14.a: Radioembolização por microesfera de ítrio-90

O que aconteceu

A radioembolização usando microesferas de ítrio 90 (90 Y) é amplamente utilizada no tratamento de tumores hepáticos primários e metastáticos. O presente trabalho fornece diretrizes mínimas de prática para o estabelecimento e apoio de tal programa. Os físicos médicos desempenham um papel fundamental na segurança do paciente e do pessoal durante estes procedimentos. Produtos atualmente disponíveis são identificados e suas propriedades e fornecedores resumidos. A adequação à utilização é o domínio do médico assistente. O trabalho do paciente começa com imagens pré-tratamento. Primeiro, um estudo de mapeamento utilizando Technetium-99m (Tc-99m ) é realizado para quantificar a fração do shunt pulmonar (LSF) e caracterizar o suprimento vascular do fígado. Uma RM, TC ou PET-CT é usada para obter informações sobre a carga tumoral. O volume tumoral, LSF, histologia tumoral e outras características pertinentes dos pacientes são utilizados para decidir o tipo e a quantidade de 90 Y a ser ordenada. No dia do tratamento, a dose adequada é testada utilizando um calibrador de dose com uma calibração rastreável de acordo com um padrão nacional. Na suíte de tratamento, a equipe de cuidados liderada por um radiologista intervencionista fornece a dose utilizando orientação de imagem em tempo real. A suíte de tratamento é colocada como uma área radioativa durante o procedimento e os funcionários usam dosímetros de radiação. A sala de tratamento, o paciente e a equipe são pesquisados após o procedimento. A dose administrada ao paciente é determinada a partir da relação entre as medições da taxa de exposição dos resíduos antes do tratamento e dos resíduos residuais. Estabelecer tal modalidade de tratamento é um grande empreendimento que exige uma emenda institucional de licença de materiais radioativos que cumpra as normas federais e estaduais de radiação adequadas e treinamento adequado de pessoal compatível com seu papel e função no planejamento e entrega do procedimento. O treinamento, a documentação e as áreas para potenciais modos de falha são identificados e são fornecidas orientações para melhorá-los.