A suplementação com melatonina reduz a incidência de delirium em pacientes críticos: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pharmacology12 jan 20262 citações

O que aconteceu

O delirium representa uma complicação neuropsiquiátrica comum e grave em indivíduos críticos, muitas vezes levando à permanência prolongada, risco elevado de mortalidade e declínio cognitivo persistente. A ruptura dos ritmos circadianos sono-vigília é um dos principais fatores patogênicos, implicando que a melatonina pode ter potencial terapêutico nesse contexto. No entanto, as evidências sobre a eficácia da melatonina na prevenção do delirium em pacientes em unidade de terapia intensiva (UCI) permanecem inconsistentes. Essa meta-análise teve como objetivo avaliar sistematicamente os efeitos da melatonina e dos agonistas dos receptores de melatonina sobre a incidência e duração do delirium, o tempo de permanência na UTI e a mortalidade em pacientes adultos críticos. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (TCRs). Uma busca abrangente foi realizada no PubMed, Embase, Scopus e Cochrane CENTRAL desde o início até 10 de outubro de 2025. Foram incluídos apenas ECRs comparando melatonina ou ramelteon com placebo ou cuidados padrão em pacientes adultos em UTI. O desfecho primário foi a incidência de delirium. Os desfechos secundários incluíram tempo de delirium, tempo de permanência na UTI e mortalidade global. https://osf.io/95je7.

O que encontraram

Foram incluídos 22 ECRs envolvendo 3706 pacientes. A análise agrupada demonstrou que a administração de melatonina esteve associada a uma redução significativa na incidência de delirium em comparação com o grupo controle (Rr ratio [RR] 0,75, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,63 a 0,90, P = 0,001, I2 = 50%). No entanto, a melatonina não afetou significativamente a duração do delirium (Diferença Média [MD] 0,18 dias, IC 95% -0,16 a 0,52, P = 0,56, I2 = 45%), tempo de permanência na UTI (MD -0,45 dias, IC 95% -1,10 a 0,20, P = 0,09, I2 = 68%), ou mortalidade global (RR 0,92, IC 95% 0,79 a 1,06, P = 0,25, I2 = 0%).

Por que isso importa

Em adultos críticos, a suplementação com melatonina é eficaz na redução da incidência de delirium. No entanto, não parece encurtar a duração do delirium, reduzir a permanência na UTI ou melhorar a sobrevida. Esses achados corroboram o uso da melatonina na prevenção do delirium, mas sugerem que seus benefícios podem ser limitados à redução da ocorrência em vez de alterar o curso do delirium estabelecido ou outros desfechos clínicos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.