A relação entre os acontecimentos adversos relacionados com a imunidade durante a monoterapia com ipilimumab e os resultados de sobrevivência em pacientes com melanoma: Uma revisão sistemática

O que aconteceu

AntecedentesIpilimumab desinibi a atividade do sistema imunitário que resulta na eliminação de células malignas. Uma consequência não intencional da terapêutica com ipilimumab é off-target de acontecimentos adversos relacionados com o sistema imunitário (EAIR). Portanto, tem sido proposto que a incidência de EAIs é uma manifestação da efetividade do tratamento. O objetivo desta revisão sistemática é examinar a relação entre as EAIs e a sobrevivência em pacientes com melanoma administrados em monoterapia com ipilimumab. MétodosUma busca abrangente foi realizada em várias bases de dados, o que resultou em um total de 2381 estudos. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos prospectivos que administraram ipilimumab em monoterapia a pacientes com melanoma. Além disso, não houve restrição na data de publicação. Após a triagem, cinco estudos foram incluídos para extração dos dados. O resultado primário da mediana da sobrevivência global (OS) e o resultado secundário da taxa de risco da OS foram extraídos dos estudos incluídos. Resultados Com base na análise qualitativa dos estudos incluídos, pareceu haver associação entre a ocorrência de EAEs não letais e a melhora dos resultados de sobrevida em pacientes com melanoma administrados em monoterapia com ipilimumab. Com isso, a pior sobrevida entre os pacientes que apresentaram EAIR de alto grau pode ser resultado da interrupção subsequente do tratamento. Deverão ser contabilizados potenciais fatores de confusão como o uso de corticosteroides. Finalmente, análises de referência podem ser realizadas para explicar o viés de tempo imortal. Conclusões Os achados desta revisão sistemática fornecem evidências que sugerem que a incidência de EAEI é um marcador de uma resposta antitumoral melhorada.