A relação entre modo de parto e transtorno do déficit de atenção hiperatividade: uma meta-análise e revisão sistemática
PsiquiatriaO que aconteceu
Distúrbio do Déficit de Atenção Hiperatividade (TDAH) é um distúrbio do neurodesenvolvimento prevalente em crianças, com etiologia que permanece incompletamente compreendida. Estudos recentes têm sugerido que o modo de parto, particularmente cesariana (cesárea), pode estar associado a um risco aumentado de TDAH. Este estudo tem como objetivo analisar se crianças nascidas por via cesárea apresentam risco aumentado de desenvolver TDAH utilizando dados de coorte e caso-controle. Foram incluídos estudos observacionais (caso-controle ou coorte) que examinaram a associação entre modo de parto e TDAH em crianças. Os critérios de inclusão foram: (a) diagnóstico de TDAH utilizando ferramentas padronizadas; (b) avaliação da relação entre cesariana e TDAH; (c) disponibilidade de estimativas de efeito (ORs com IC 95%). Os critérios de exclusão foram: (a) dados duplicados ou sobrepostos; (b) texto integral não disponível; (c) estimativas de efeito extraível. As buscas bibliográficas foram realizadas no PubMed, Web of Science, CNKI, Wanfang e VIP. Os dados foram extraídos no Excel e analisados no R Studio com os pacotes meta, metabias e metainf para agrupar as razões de chances ajustadas (ORs) para a associação entre cesariana e a ocorrência de TDAH. A qualidade do estudo foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa (NOS).
O que encontraram
Foram incluídos 14 estudos, constituídos por seis casos-controle e oito coortes em 10 países da Ásia, Europa, Américas e Austrália. Os diagnósticos de TDAH foram baseados em DSM-IV ou CID-10. A maioria dos estudos se ajustou por fatores chave de confusão, como idade materna (57,14%), sexo da criança (50,00%) e fatores gestacionais (35,71%). Os OR agrupados foram de 1,44 (IC 95% [1,04-1,25]) para estudos caso-controle e 1,12 (IC 95% [1,10-1,15]) para estudos de coorte. Todos os estudos obtiveram uma pontuação ≥ 7 na NOS.
Por que isso importa
Esta metanálise sugere que a cesariana está associada a um risco moderadamente aumentado de TDAH em crianças. As cesarianas eletivas e de emergência apresentaram efeitos semelhantes. Entretanto, limitações como heterogeneidade do estudo, potencial viés de publicação e falta de dados genéticos ou de mecanismos biológicos devem ser reconhecidas. São necessárias novas pesquisas para esclarecer a causalidade e explorar os mecanismos subjacentes.
Tradução automática do resumo original, publicado em PeerJ sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The relationship between mode of delivery and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: a meta-analysis and systematic review
Jiali Wei, Zehao Zheng, Yao Zheng, Kaishan Hou, Xue Pan, Xinyu Li, Yue Qiu, Mei Han
Descritores MeSH
- Attention Deficit Disorder with Hyperactivity
- Cesarean Section
- Delivery, Obstetric
- Female
- Humans
- Male
- Pregnancy
- Risk Factors
- Case-Control Studies
- Child