A prevalência de viremia de baixo nível e sua associação com falência virológica em pessoas vivendo com HIV: uma revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

A viremia de baixo nível (VLL) após a terapêutica antirretrovírica (TAR) em pessoas que vivem com HIV (VPL) não recebeu atenção suficiente. Para determinar a prevalência de LVF e sua associação com a falha virológica (FV), revisamos sistematicamente intervenções baseadas em evidências para a VPPH. Buscamos o PubMed, a Biblioteca Cochrane, a Embaixada e a Web of Science desde o início até 22 de maio de 2024. Foram excluídas as coortes com tamanho de amostra menor que 1000. Dados de 16 estudos de coorte, abrangendo 13.49.306 PLWH, revelaram uma prevalência conjunta de LLV de 13,81%. O risco relativo (RR) e os intervalos de confiança de 95% (IC) identificaram os seguintes fatores de risco para o LLV: carga viral (VL) ≥ 105 cópias/ml no início do estudo (1,79; 1,11-2,88), doença definida pela Aids no início do estudo (1,24; 1,10-1,40) e regime com base em inibidores da protease no início da TARV (1,53; 1,45-1,62) são os fatores de risco para o LLV. Por outro lado, a contagem de CD4 ≥200 células/μL no início do tratamento (0,90; 0,82-0,98), o regime não nucleosídeo com inibidor da transcriptase reversa (0,81; 0,68-0,96) e o regime com inibidor da transferência de cadeia integrase (INSI) (0,60; 0,42-0,85) foram associados a um risco reduzido de LLV. Ao agrupar a razão de risco ajustada (RHa) e o IC 95%, verificamos que a LVF aumentou o risco de FV com aumento da LV em 96.711 PLWH (RHA 2,77; IC 95% 2,03-3,76) e aumentou o risco de mortalidade por todas as causas em níveis elevados de LVV em 14.229 PLWH (RHa 1,66; IC 95% 1,16-2,37). Portanto, a prevalência de LVF na VPP não deve ser negligenciada. Este estudo tem como objetivo orientar melhores estratégias de manejo para melhorar os desfechos clínicos em pacientes com LLV.