A pontuação repetida com o escore de apendicite adulta melhora a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de apendicite em pacientes com sinais equivocados precoces de apendicite: uma análise secundária

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaEuropean journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society3 set 20260 citações

O que aconteceu

A utilização da tomografia computadorizada na fase inicial da apendicite aguda pode resultar em sobrediagnóstico e expor desnecessariamente os pacientes à radiação ionizante. O Adult Appendicitis Score (AAS) pode ser usado para selecionar pacientes para imagem. A observação e a recoragem no ensaio DIAMOND reduziram a necessidade de imagens. Agora, nós queríamos determinar se a mudança no AAS pode servir como uma ferramenta diagnóstica para selecionar pacientes para imagens ainda mais precisamente. Oitenta e oito pacientes com apendicite equivocada precoce participaram do braço de observação do ensaio DIAMOND. Os dados para esses pacientes foram reanalisados, e foi calculado o AAS durante a observação. O AAS basal, o AAS final e a alteração da proteína C reativa foram selecionados como padrões de referência. O ensaio DIAMOND foi oficialmente registrado no ClinicalTrials.gov (NCT02742402) em 13 de abril de 2016.

O que encontraram

Foram incluídos na análise 83 pacientes com dados completos. Os valores do AUROC (Área Sob a Caracterização Operativa do Receptor) são os seguintes: AAS, 0,932 (IC 95% 0,868-0,996); AAS basal, 0,629 (IC 95% 0,498-0,760); AAS final, 0,936 (IC 95% 0,886-0,987) e CRP, 0,796 (IC 95% 0,696-0,897). Utilizando curvas características de operação do receptor, foram estabelecidos os limiares para baixa (AAS ≤ -2), intermediária (AAS -1 a 0) e alta (AAS ≥ 1) probabilidade de apendicite. O valor preditivo negativo para o grupo de baixa probabilidade e o valor preditivo positivo para o grupo de alta probabilidade para a apendicite aguda foi de 97% e 94%, respectivamente.

Por que isso importa

Os pacientes com sinais equivocados de apendicite podem beneficiar de uma observação curta e do cálculo de AAS para reduzir o diagnóstico excessivo e a exposição a imagens excessivas.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.