A Melhoria no Gerenciamento Clínico dos Pacientes em Cuidados Paliativos Após Treinamento da Equipe de Atenção Básica por Equipe Especializada: Revisão Sistemática
Saúde PúblicaO que aconteceu
A Atenção Primária à Saúde tem papel importante na prestação e coordenação dos cuidados paliativos em diversos contextos de saúde. A educação e a formação dos profissionais de saúde são estratégias relevantes para subsidiar a prestação de cuidados paliativos de qualidade. Avaliar se a formação de profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde melhora a avaliação dos sintomas e o manejo clínico dos pacientes elegíveis para cuidados paliativos. Revisão sistemática realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020, com protocolo registrado na plataforma PROSPERO sob o número CRD420261370621. Os critérios de elegibilidade foram estruturados de acordo com a abordagem PICO: população composta por profissionais de saúde que atuam na atenção primária; intervenções educativas em cuidados paliativos; comparador sem treinamento ou com diferentes modalidades; resultados da avaliação dos sintomas e controle clínico. As buscas foram realizadas em sete bases de dados: PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, SciELO e LILACS.
O que encontraram
Oito estudos foram incluídos na revisão, com desenhos variados: um ensaio clínico piloto randomizado, um estudo quase experimental, duas avaliações de programas educacionais, um estudo de viabilidade, uma coorte populacional retrospectiva e duas abordagens qualitativas. Os achados revelaram uma predominância generalista na prestação de cuidados paliativos: 95% dos cuidados foram prestados por generalistas, 53% dos pacientes não receberam cuidados paliativos identificáveis no último ano de vida, e os especialistas praticamente não existiam na zona rural, onde os médicos de família eram responsáveis por quase todos os cuidados.
Por que isso importa
A capacitação das equipes de atenção primária é necessária, mas insuficiente por si só. Embora melhore a confiança e o conhecimento dos profissionais, não há evidências robustas de que ela transforme de forma sustentável os resultados clínicos dos pacientes. O problema é estrutural: falta tempo clínico adequado, remuneração compatível, integração com especialistas e infraestrutura de apoio. É necessário ir além da educação e promover reformas no sistema de saúde para que os cuidados paliativos na atenção primária sejam efetivamente qualificados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medical sciences (Basel, Switzerland) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The Improvement in the Clinical Management of Patients Undergoing Palliative Care After Training the Primary Care Team by a Specialized Team: A Systematic Review
Aila Davis Fanstone Pina Vieira, Deise Aparecida de Almeida Pires Oliveira, Tamyris M F Sudré, Lucas Azevedo N de Carvalho, Gabriela E Nascimento, Keyci S Ito Tabata, Rodrigo Franco Oliveira, Vera Lúcia Dos S Alves
Descritores MeSH
- Health Personnel
- Palliative Care
- Patient Care Team
- Primary Health Care
- Humans