A linfopenia relacionada com o tratamento prediz sobrevivência a longo prazo no câncer de cabeça e pescoço localmente avançado: análise pós-Hoc de um ensaio de fase III randomizado
OncologiaO que aconteceu
Avaliar o valor prognóstico do declínio relacionado ao tratamento da contagem absoluta de linfócitos periféricos (ALC) em pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço localmente avançado (CCE-LA) após radioterapia pré-operatória (RT) com ou sem quimioterapia. Esta análise pós-hoc foi realizada utilizando dados de 222 pacientes de um ensaio clínico controlado randomizado de fase III em CCAE-HNSC. Os CCA foram medidos antes, durante e após a RT. O declínio da CLA foi definido como a diferença entre a CLA pré-tratamento e a CLA nadir observada durante a TR. Os valores de corte ideais para índices hematológicos e nutricionais foram determinados pela análise ROC. Os desfechos de sobrevida foram estimados pela análise de Kaplan-Meier e comparados com o teste log-rank. Os fatores prognósticos foram identificados por regressão LASSO e modelos de Cox multivariáveis. Foi construído um nomograma baseado em variáveis prognósticas independentes.
O que encontraram
Com uma mediana de seguimento de 132,0 (IQR: 104,17-151,73) meses, não foi observada diferença significativa na sobrevivência global (OS) de 10 anos e sobrevida livre de progressão (PFS) entre os grupos de tratamento. A linfopenia durante a RT ocorreu em 197 pacientes (88,7%), incluindo grau 3 em 112 (50,5%) e grau 4 em 10 (4,5%). Um declínio da CPA > 0,74×109/L foi independentemente associado à pior OS e PFS. O nomograma integrando estágio T, estágio N, declínio da CLA e relação neutrófilos-albumina (RNA) obteve índice C de 0,66, AUC de 5 anos de 0,738, boa calibração e benefício líquido favorável na ACD.
Por que isso importa
O declínio da CSA relacionada ao tratamento é um fator prognóstico adverso independente no CCE-AEE. Um nomograma que incorpora o declínio da CLA atua favoravelmente na predição de sobrevivência individualizada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Treatment-related lymphopenia predicts long-term survival in locally advanced head and neck cancer: Post-Hoc analysis of a randomized phase III trial
Gulidanna Shayan, Xin Guo, Xiaodong Huang, Kai Wang, Yuan Qu, Ye Zhang, Runye Wu, Xuesong Chen, Jingwei Luo, Jianghu Zhang et al.
Descritores MeSH
- Squamous Cell Carcinoma of Head and Neck
- Head and Neck Neoplasms
- Lymphopenia
- Lymphocyte Count
- Humans
- Nomograms
- Male
- Middle Aged
- Prognosis
- Aged