A investigação dos rins (APOL1 e FSGS) viola a nova ética da 'raça': Medicontextualismo desmascara ciência ruim minando a saúde

O que aconteceu

HISTORIAL As variantes do gene Apolipoproteína L1 (APOL1), associadas ao risco aumentado de glomeruloesclerose segmentar focal (FSGS) e insuficiência renal, foram encontradas em pacientes norte-americanos de herança da África Ocidental, mas ausentes em pacientes europeus e taiwaneses - Taiwan tendo uma das maiores taxas de doença renal. As limitações metodológicas podem afetar esses achados. Uma história de segregação nos EUA meridionais levou pesquisadores a propor 'raça' biológica como a raiz da disparidade na doença renal. Nós hipotetizamos que a segregação persistente dos EUA racializa a saúde, a educação, o emprego e o acesso. MÉTODOS Primeiro, para clareza transcultural, definimos termos para orientar os colegas internacionais à semântica da 'raça' socialmente construída (na Europa) e racialização da saúde (nos EUA). Em segundo lugar, removemos a 'correção de corrida' da taxa de filtração glomerular estimada em condições mais iguais de veteranos americanos. Em terceiro lugar, utilizamos a reanálise dos dados para sugerir mecanismos alternativos de ligação entre os medicontextos da 'raça' socialmente construída, as variantes do gene apolipoproteína L1 e a doença renal racializada. RESULTADOS Não houve disparidade 'racial' na insuficiência renal em condições sociais mais iguais. Marcadores de "ancestry" localizados geograficamente podem proxy para 'raça'. O colorismo pode estar associado a variantes da apolipoproteína L1 ligadas a genes medicontextuais (por exemplo, pigmentares) que podem ser rastreados com um escore de risco poligênico (SRP) para o racismo estrutural. CONCLUSÕES Em condições iguais, os resultados comparáveis devem ser a norma esperada para todos, independentemente da 'raça', etnia ou nacionalidade socialmente construída. O medicontextualismo localiza disparidade entre categorias socialmente construídas em condições sociais díspares. Terminar o silêncio sobre a 'raça' desbanca a ciência má (BS) e sugere insights potenciais de um PRS "estrutural-racismo". A colaboração internacional para desencorajar o uso indevido da 'raça' socialmente construída na área da saúde e da pesquisa médica é uma iniciativa de saúde populacional acionável, com impacto potencialmente elevado, mas baixo esforço e custo.