A intensidade da dissociação prediz efeitos antidepressivos 24 horas após a infusão de cetamina racêmica ou esquetamina na depressão resistente ao tratamento? Análise secundária de um ensaio controlado randomizado
PsiquiatriaO que aconteceu
A cetamina e a esquetamina demonstraram efeitos antidepressivos significativos na depressão resistente ao tratamento (TRD) e evidências conflitantes sugerem que a dissociação induzida por esses fármacos poderia ser um preditor clínico da eficácia da esquetamina/cetamina. Este estudo é uma análise secundária dos dados de um estudo controlado, randomizado, de dois centros. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente 1:1 para receber uma infusão intravenosa de esquetamina (0,25 mg/kg) ou cetamina racêmica (0,50 mg/kg) durante 40 minutos. Os sintomas dissociativos foram avaliados utilizando a Escala de Estado Dissociativo Clinical-Administered (CADSS) 40 minutos após o início da infusão. As variações nos escores de depressão foram medidas com a Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery- Åsberg (MADRS), que foi administrada antes da intervenção como medida inicial e 24 horas, 72 horas e 7 dias após a perfusão.
O que encontraram
Sessenta e um pacientes foram incluídos na análise. Examinando escores CADSS iguais ou inferiores a 15, para cada incremento de 1 ponto no escore CADSS, houve uma variação média de -0,5 (desvio padrão [DP] = 0,25; p = 0,04) do escore MADRS previsto desde a linha de base para 24 horas. Os resultados durante 72 horas e 7 dias após a perfusão não foram significativos. Como o estudo original não foi projetado para avaliar a relação entre a dissociação induzida por cetamina ou esquetamina e os efeitos antidepressivos como o principal desfecho, as variáveis de confusão para essa relação não foram controladas.
Por que isso importa
Sugere-se uma relação positiva entre a intensidade de dissociação medida com o CADSS e os efeitos antidepressivos da cetamina e esquetamina 24 horas após a infusão para os escores do CADSS de até 15 pontos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Trends in psychiatry and psychotherapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Does the intensity of dissociation predict antidepressant effects 24 hours after infusion of racemic ketamine or esketamine in treatment-resistant depression? A secondary analysis from a randomized controlled trial
Mariana V F Echegaray, Rodrigo P Mello, Guilherme M Magnavita, Gustavo C Leal, Fernanda S Correia-Melo, Ana Paula Jesus-Nunes, Flávia Vieira, Igor D Bandeira, Ana Teresa Caliman-Fontes, Manuela Telles et al.
Descritores MeSH
- Ketamine
- Dissociative Disorders
- Antidepressive Agents
- Depressive Disorder, Treatment-Resistant
- Male
- Middle Aged
- Infusions, Intravenous
- Female
- Humans
- Adult