A hiperosmolalidade plasmática durante a circulação extracorpórea é um fator de risco para lesão renal aguda pós-operatória: Resultados de ensaios clínicos controlados randomizados em dupla ocultação
NefrologiaO que aconteceu
O objetivo do estudo foi investigar se uma solução de priming à base de acetato de Ringer com adição de Manitol e concentrado de sódio aumenta o risco de lesão renal associada à cirurgia cardíaca (CSA-AKI). Trata-se de um ensaio duplo cego, prospectivo, controlado e randomizado de um único hospital universitário terciário na Suécia, incluindo pacientes com idade ≥65 anos (n = 195) admitidos para cirurgia cardíaca de rotina com circulação extracorpórea. Os pacientes do grupo de estudo receberam acetato de Ringer 1000 ml + 400 ml Manitol (60 g) + cloreto de sódio 40 ml (160 mmol) e heparina 2 ml (10 000 UI) 966 mOsmol (n = 98), enquanto que os pacientes do grupo de controle receberam acetato de Ringer 1400 ml + heparina 2 ml (10 000 UI), 388 mOsmol (n = 97) como primo da bomba. A lesão renal aguda foi analisada com base na definição de melhoria dos resultados da doença renal (KDIGO 1-3).
O que encontraram
A incidência global de CSA-AKI (estágio de KDIGO 1) foi de 2,6% no 1o dia na UTI e de 5,6% no 3o dia no pós-operatório. O nível de creatinina sérica não apresentou diferenças intergrupos no pós-operatório, quando comparado aos valores basais pré-operatórios. Seis pacientes no Ringer e cinco pacientes no grupo Manitol desenvolveram CSA-AKI (KDIGO 1-3), todos com taxa de filtração glomerular 2. Esses pacientes apresentaram níveis de osmolalidade plasmática significativamente maiores do que os valores pré-operatórios. A hiperosmolalidade, juntamente com a idade do paciente e a duração da cirurgia, foram fatores de risco independentes para lesão renal aguda pós-operatória (KDIGO 1-3).
Por que isso importa
O uso de uma solução primária hiperosmolar não aumentou a incidência de ACS-AKI pós-operatório neste estudo, enquanto a osmolalidade plasmática elevada aumentou o risco associado em 30%. Os dados sugerem um exame mais aprofundado da hiperosmolalidade plasmática como fator de risco relativo da CSA-AKI.
Tradução automática do resumo original, publicado em Perfusion sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Plasma hyperosmolality during cardiopulmonary bypass is a risk factor for postoperative acute kidney injury: Results from double blind randomised controlled trial
Staffan Svenmarker, Helena Claesson Lingehall, Gunnar Malmqvist, Micael Appelblad
Descritores MeSH
- Cardiopulmonary Bypass
- Postoperative Complications
- Acute Kidney Injury
- Humans
- Isotonic Solutions
- Aged
- Mannitol
- Osmolar Concentration
- Prospective Studies
- Risk Factors