A gravidade da dissociação e fenômenos dissociativos na psicose não-afetiva: uma revisão sistemática e metanálises
PsiquiatriaO que aconteceu
A psicose não-afetiva está associada ao risco elevado de suicídio, automutilação e diminuição da expectativa de vida. Os sintomas de dissociação são comuns na psicose não-afetiva, e sabe-se que experiências dissociativas estão associadas a múltiplos marcadores de risco clínico elevado, incluindo distúrbios do sono e efeitos negativos. A presente revisão representa a primeira quantificação abrangente da gravidade dos fenômenos dissociativos em múltiplos instrumentos na psicose não afetiva. Seis bases de dados (Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, Scopus, Web of Science) foram pesquisadas desde o início e sistematicamente triadas. Elegibilidade foi estabelecida contra os critérios da CID/DSM ou categorização definida pelo serviço, incluindo psicose de primeiro episódio, sintomas psicóticos intermitentes breves e em risco de estado mental de psicose. No total, os dados foram extraídos para 22 medidas. Quatro meta-análises de efeitos aleatórios foram realizadas para medidas com três ou mais conjuntos de dados independentes: a Escala de Experiências Dissociativas (DES) (k = 51; n = 3.878); a Escala de Despersonalização de Cambridge (CDS) (k = 6; n = 351); a Escala de Exame da Experiência de Self Anomalous, utilizando o método de pontuação dicotômica (EASE-D) (k = 11; n = 340); e a Escala de Exame da Experiência de Self Anomalous, utilizando o método de pontuação contínua (EASE-C) (k = 6; n = 235).
O que encontraram
Os dados do SF apresentaram uma média agrupada de 21,28 (IC 95% 19,19-23,38), consistente com dissociação moderadamente elevada. Os dados do CDS apresentaram média agrupada de 36,38 (IC 95% 26,89-45,87), também elevada em relação às normas comunitárias. Médias combinadas EASE-D (M = 17,76 IC 95% 15,29-20,24) e médias agrupadas EASE-C (M = 74,86 IC 95% 52,36-97,35) ambas indicaram cargas elevadas e clinicamente relevantes de auto-perturbação básica. Alta heterogeneidade (I2 > 85%) entre as medidas destaca considerável variabilidade na gravidade dissociativa entre as amostras, sugerindo que os níveis de dissociação e experiências dissociativas não são uniformes em populações que experimentam psicose não-afetiva.
Por que isso importa
Os presentes achados ressaltam a importância de se avaliar a dissociação na psicose não afetiva e, quando necessário, intervir clinicamente. No entanto, o desenvolvimento de intervenções clínicas orientadas para dissociação informadas por trauma é necessário para otimizar as abordagens de apoio. Em toda a literatura, há uma necessidade premente de esforços de medição mais harmonizados e de investigação mais mecanicista.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The severity of dissociation and dissociative phenomena in non-affective psychosis: a systematic review and meta-analyses
Adam O'Neill, Gillian Haddock, Kate Stalker, Kim Barnett, Amelia Pearson, Dawn Edge, Omar Laftah, Leah Millard-Brewer, Lee D Mulligan
Descritores MeSH
- Dissociative Disorders
- Psychotic Disorders
- Humans
- Severity of Illness Index