A frequência cardíaca aumenta mais durante o sono REM após o início do semaglutido: um estudo de coorte longitudinal combinado

O que aconteceu

Objetivos do estudo: Os agonistas dos receptores do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) aumentam a frequência cardíaca em repouso. Perguntamos se, após o início do semaglutido, o aumento é maior durante o sono de movimento ocular rápido (REM) do que durante o sono de movimento ocular não rápido (NREM). Métodos: No Projeto Fenótipo Humano, uma coorte israelense de adultos geralmente saudáveis, com idades entre 40 e 70 anos, 96 dos 494 iniciadores de semaglutido autorreferidos realizaram um estudo de sono domiciliar (WatchPAT; estágios de sono estimados a partir do tônus arterial periférico e actigrafia) antes e pelo menos três meses após o início. Cada uma foi compatível com 1:1 para um nunca usuário de GLP-1 medido nas mesmas consultas. Estimamos a mudança dos iniciadores menos a mudança de seus controles (diferença-em-diferenças). O contraste REM menos NREM foi designado primário após análise exploratória. Resultados: Em relação aos controles (90 a 94 pares), a frequência cardíaca aumentou durante a vigília noturna (+3,89 batimentos por minuto [bpm], intervalo de confiança de 95% 2,35 a 5,44), sono NREM (+4,82 bpm, 3,12 a 6,52) e sono REM (+6,25 bpm, 4,42 a 7,91); o aumento REM ultrapassou o aumento NREM em 1,42 bpm (0,98 a 1,89). O excesso persistiu em delineamentos parentais e em escala relativa; a proporção de sono REM não se alterou. Nunca usuários com perda de peso semelhante não apresentaram elevação da frequência cardíaca do sono REM (+0,40 bpm, -0,63 a 1,50). A variabilidade da frequência cardíaca diminui após o ajuste da frequência cardíaca. Conclusões: O início do semaglutido foi associado a maior frequência cardíaca ao longo do sono, a maioria durante o sono REM, inexplicável pela perda de peso. As medições clínicas podem subestimar esse efeito. É necessária confirmação com estadiamento polissonográfico.