A evidência em falta: Estritando a doença de Crohn em ensaios clínicos, uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaInflammatory bowel diseases1 out 20260 citações

O que aconteceu

A estenose da doença de Crohn (DC) representa uma das principais causas de morbidade, com dados prospectivos limitados abordando a resposta ao tratamento. Realizamos uma revisão sistemática para avaliar a eficácia das terapias biológicas e de pequena molécula na restrição da DC e avaliar o papel das modalidades de imagem no diagnóstico e monitoramento das estenoses intestinais. Realizamos uma busca sistemática no PubMed, Scopus e Web of Science até 26 de agosto de 2025. Foram incluídos estudos prospectivos, incluindo ensaios clínicos controlados randomizados e coortes observacionais prospectivas, relatando resultados em pacientes adultos com DC de estenose tratados com biológicos ou moléculas pequenas. O risco de viés foi avaliado utilizando os instrumentos RoB 2 e ROBINS-I.

O que encontraram

Dos 22 306 registros identificados, foram incluídas 7 publicações correspondentes a 10 estudos prospectivos (6 ensaios clínicos randomizados, 4 estudos não randomizados). Todos os estudos avaliaram terapias biológicas, predominantemente agentes anti-fatores de necrose tumoral; nenhum estudo prospectivo avaliou especificamente terapias de pequena molécula na restrição da DC. Devido à heterogeneidade metodológica, uma metanálise não foi adequada. Ao longo dos estudos, a terapia biológica esteve associada à melhora clínica e, em coortes selecionadas, redução da atividade inflamatória e necessidade de cirurgia. A resposta parece variar de acordo com a gravidade da estenose, com menores taxas em lesões não transmissíveis. A ultrassonografia intestinal e a ressonância magnética foram investigadas em 4 estudos, mostrando redução da espessura da parede intestinal.

Por que isso importa

Evidências prospectivas para a terapia médica em DC de estenose são limitadas e restritas a agentes anti-fator de necrose tumoral α. A imagem desempenha um papel importante na caracterização e monitorização, mas carece de uma avaliação padronizada da fibrose. Ensaios específicos de fenótipos dedicados e biomarcadores de imagem validados são necessários para otimizar o manejo do CD de estenose.

Tradução automática do resumo original, publicado em Inflammatory bowel diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.