A Estimulação de Corrente Direta Transcraniana Dupla Modula a Organização Hierárquica Funcional da Rede em Imparidade Cognitiva Pós-Ataque: Ensaio Controlado Randomizado
NeurologiaO que aconteceu
Avaliar a eficácia clínica da estimulação de corrente contínua transcraniana dupla (TCDS) em pacientes com comprometimento cognitivo pós-AVC (PSCI) e explorar os efeitos sobre a organização hierárquica de redes cerebrais funcionais, que vão desde sincronização regional até conectividade inter-regional e topologia global de rede. Neste ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por simulação, 74 pacientes com ICSAP receberam terapêutica convencional, juntamente com a estimulação ativa dupla-tDCS (n = 38) ou simulada (n = 36). TDCS ativo alvejou o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) via nós anodal-esquerda/catodo-direita (2,0 mA, 20 min/dia, 20 sessões). O resultado primário foi a Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Os desfechos secundários incluíram o Mini-Exame de Estado Mental (MMSE), o Teste de Stroop (ST), o Teste de Trail Making (TMT), a Escala de Memória de Wechsler (WMS) e o Índice de Barthel (BI). Um subgrupo de 36 participantes (18 por grupo) foi submetido à ressonância magnética funcional em repouso (rs-fMRI) para analisar a homogeneidade regional (ReHo), conectividade funcional (FC) e topologia de rede. As correlações parciais avaliaram a associação entre alterações de neuroimagem e melhora clínica.
O que encontraram
O grupo tDCS apresentou melhora significativamente maior nos escores de MoCA (tDCS: 5,74 ± 2,76 vs. sham: 2,69 ± 2,69; t = 4,799, p < 0,001) assim como nos domínios atenção e memória em relação ao grupo sham. As alterações rs-fMRI incluíram aumento do ReHo no giro temporal médio direito (MTG) e no giro frontal inferior esquerdo (IFG), e redução do FC entre o giro frontal superior esquerdo e o giro frontal esquerdo do MTG (p < 0,05, corrigido pelo FWE). Além disso, o pequeno mundo e a eficiência global aumentaram (p < 0,05) com essas alterações correlacionando-se com a recuperação clínica. Os acontecimentos adversos foram raros e auto- limitados.
Por que isso importa
O duplo-tDCS sobre o DLPFC bilateral melhora com segurança a recuperação cognitiva no PSCI. Esses ganhos clínicos estão associados a alterações da rs-fMRI, especificamente na sincronização regional, conectividade inter-regional e topologia global, o que sugere um potencial biomarcador para monitorar a eficácia da tDCS, oferecendo uma justificativa para a neuromodulação de precisão na reabilitação do AVC.
Tradução automática do resumo original, publicado em CNS neuroscience & therapeutics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Dual Transcranial Direct Current Stimulation Modulates Hierarchical Functional Network Organization in Post-Stroke Cognitive Impairment: A Randomized Controlled Trial
Yao Wang, Wan Liu, Wenjie Yang, Jun Hu, Xinxin Cheng, Hao Yu, Yin Shi, Li Liu, Jiang Rao, Guangxu Xu
Descritores MeSH
- Stroke
- Cognitive Dysfunction
- Transcranial Direct Current Stimulation
- Female
- Humans
- Magnetic Resonance Imaging
- Cognitive Enhancement
- Middle Aged
- Neuropsychological Tests
- Treatment Outcome