A eficácia e segurança das injeções intraoculares anti-VEGF versus anti-VEGF combinadas com esteroides ou esteroides em monoterapia para edema macular secundário à oclusão da veia da retina: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados
OftalmologiaO que aconteceu
O estudo realizou uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos controlados randomizados (TCCs) avaliando a eficácia e segurança de injeções intraoculares de fator de crescimento endotelial antivascular (VEGF) em monoterapia versus monoterapia com esteróide ou anti-VEGF combinado com esteroides para edema macular (EM) secundário à oclusão da veia retiniana (RVO). Pesquisamos sistematicamente PubMed, Embase, Web of Science, e a Cochrane Library desde o início do banco de dados até 10 de agosto de 2025 para ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando anti-VEGF ou monoterapia esteróide com sua combinação. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251146756, CRD420251146756.
O que encontraram
Foram incluídos 22 ensaios clínicos randomizados (RCTs). Destes, 13 ensaios (diferença média, -43,21, IC 95%, -76,82 a -9,60, p = 0,01) compararam anti-VEGF em monoterapia com esteróide em monoterapia ou terapêutica combinada, e os resultados mostraram que a monoterapia anti-VEGF foi mais eficaz na melhoria da espessura macular central (TMC). Além disso, sete ensaios utilizaram as cartas do Estudo de Retinopatia Diabética do Tratamento Precoce (ETDRS) para registar alterações na acuidade visual melhor corrigida (BCVA). Os resultados agrupados (diferença média, 5,72, IC 95%, 1,82 a 9,61, p = 0,004) indicaram que a monoterapia com anti-VEGF foi mais eficaz em comparação com os outros dois tratamentos. Um total de 10 ensaios utilizou o logaritmo padrão do gráfico de acuidade visual (VA) do ângulo mínimo de resolução (logMAR) para avaliar a acuidade visual melhor corrigida. Os resultados agrupados (diferença média, 0,01, IC 95%, -0,09 a 0,12, p = 0,80) indicaram que a monoterapia com anti-VEGF não tem vantagem significativa sobre a terapia combinada ou medicamentos esteroides. Foram incluídos na análise oito eventos adversos: catarata, hemorragia conjuntival, dor ocular, pressão intraocular (PIO), aumento da lacrimação, edema macular, hipertensão ocular e diminuição da acuidade visual. Em comparação com a monoterapia com esteróide, a monoterapia com anti-VEGF pode reduzir a incidência de catarata, pressão intraocular elevada, hipertensão ocular e acuidade visual reduzida. Além disso, em comparação com a terapêutica combinada, a monoterapia com anti-VEGF pode reduzir a ocorrência de hipertensão ocular.
Por que isso importa
Esta meta-análise indica que a monoterapia com fármacos anti-VEGF é mais eficaz do que os outros dois métodos de tratamento na redução da TMC em pacientes com oclusão da veia retiniana. Em relação aos escores de ETDRS, a monoterapia com anti-VEGF foi melhor do que os outros dois tratamentos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The efficacy and safety of intraocular anti-VEGF injections versus anti-VEGF combined with steroids or steroid monotherapy for macular edema secondary to retinal vein occlusion: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Han Cai, Miao Tian, Zhilong Huang, Binglong Wang