A eficácia do tratamento combinado de Cefazolina e Ertapenem para Bacteremia Persistente da MSSA: Um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico de dez anos.
PreprintInfectologiaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
A bacteriemia persistente de Staphylococcus aureus (MSSA) susceptível à meticilina está associada a significativa morbilidade e mortalidade. A terapia de associação cefazolina-ertapenem demonstrou atividade sinérgica em modelos pré-clínicos e pequenas séries de casos, mas faltam evidências clínicas comparativas. Realizamos uma revisão retrospectiva multicêntrico de todos os pacientes com idade >18 anos com bacteriemia persistente de MSSA em dois hospitais terciários de Queensland entre janeiro de 2014 e dezembro de 2024. O resultado primário foi o tempo de esterilização da hemocultura, em comparação com os pacientes que iniciaram a terapêutica combinada cefazolina-ertapenem antes da primeira hemocultura negativa e uma coorte de pacientes não tratados com combinação. Os desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas por 90 dias, recidiva por 90 dias, desenvolvimento de organismos multirresistentes, infecção por Clostridioides difficile e eventos adversos a medicamentos.
O que encontraram
Foram identificados 288 episódios de bacteriemia persistente por MSSA em 283 pacientes. Vinte e seis pacientes receberam terapêutica de associação cefazolina- ertapenem. Entre os 14 pacientes que iniciaram a terapêutica combinada antes da primeira hemocultura negativa, o tempo mediano até à esterilização foi de 1 dia (IQR 1 - 2), em comparação com 2 dias (IQR 1 - 3) no grupo não-combinado. A regressão de Cox na coorte pareada (n=114) demonstrou um aumento da taxa de depuração da hemocultura com a terapêutica combinada (HR 1,8; IC 95% 1,2 - 2,7; P=0,004). Na coorte completa, as taxas de mortalidade por noventa dias (20,0% vs 23,0%, P=0,73) e recidiva (11,5% vs 8,3%, P=0,57) não diferiram significativamente entre os grupos.
Por que isso importa
A terapêutica de associação cefazolina-ertapenem foi associada a esterilização acelerada da hemocultura na bacteriemia persistente da MSSA. É necessária uma avaliação prospectiva e aleatória.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The Efficacy of Cefazolin and Ertapenem combination treatment for Persistent MSSA Bacteraemia: A ten-year multicentre retrospective cohort study.
Angus Lane, Karen Elizabeth Hay, Sivasaaini Sivakumaran, Heather Dolby, Stuart Winlaw, Daniel Wise, Visai Muruganandah, Sanjana Heraganahally, Nihal-Indir Lalwani, Matthew Eustace et al.