A Eficácia do Dienogest na Redução da Doença e Recorrência da Dor Após Cirurgia da Endometriose: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

O objetivo deste estudo é determinar se a dienogest terapêutica após cirurgia de endometriose reduz o risco de recorrência em comparação com placebo ou tratamentos alternativos (agonista GnRH, outras progestinas e estro-progestinas). O delineamento utilizado neste estudo é de revisão sistemática com metanálise. A fonte de dados inclui PubMed e EMBASE pesquisados até março de 2022. Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas de acordo com as diretrizes da Colaboração Cochrane. Palavras-chave como "dienogesta", "cirurgia de endometriose", "tratamento de endometriose" e "terapia médica de endometriose" foram utilizadas para identificar estudos relevantes. O desfecho primário foi recidiva da endometriose após a cirurgia. O desfecho secundário foi a recorrência da dor. Uma análise adicional focada na comparação de efeitos colaterais entre os grupos. Nove estudos foram elegíveis, incluindo um total de 1668 pacientes. Na análise primária, o dienogest reduziu significativamente a taxa de recorrência de quistos em comparação com placebo (p < 0,0001). Em 191 pacientes, foi avaliada a taxa de recorrência do cisto comparando dienogest vs GnRHa, mas não foi relatada diferença estatisticamente significativa. Na análise secundária, foi notificada uma tendência para redução da dor aos 6 meses em pacientes tratados com dienogest em relação ao placebo, tendo cada estudo relatado uma redução significativamente maior da dor após o tratamento com dienogest. Em termos de efeitos secundários, o tratamento com dienogest em comparação com o GnRHa aumentou significativamente a taxa de manchas (p = 0,0007) e o ganho de peso (p = 0,03), mas foi associado a uma menor taxa de afrontamentos (p = 0,0006) e a uma tendência a uma menor incidência de secura vaginal. Dienogest é superior ao placebo e semelhante ao GnRHa na diminuição da taxa de recorrência após cirurgia de endometriose. Uma redução significativamente maior da dor após o dienogest em comparação com o placebo foi relatada em dois estudos distintos, enquanto uma tendência para redução da dor aos 6 meses foi evidente na meta-análise. O tratamento com Dienogest em comparação com GnRHa foi associado a uma menor taxa de afrontamentos e uma tendência para menor incidência de secura vaginal.