A centralidade das células B dita eficácia terapêutica em todas as doenças autoimunes: uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in immunology10 set 20260 citações

O que aconteceu

As células B desempenham um papel crítico na autoimunidade através da produção de autoanticorpos, diferenciação de células plasmáticas, apresentação de antígenos, secreção de citocinas e respostas do centro germinal. Os perfis clínicos de eficácia, durabilidade e segurança variam entre as doenças autoimunes. Portanto, o objetivo é avaliar as respostas terapêuticas das células B e sua correlação com a patologia da doença na autoimunidade. Embase, Web of Science e PubMed foram sistematicamente rastreados para ensaios clínicos publicados entre 2020 e julho de 2025. Foram avaliados 24 ensaios clínicos em cinco condições autoimunes pênfigo vulgar, miastenia gravis, artrite reumatóide, esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren para a terapêutica com células B. As intervenções incluíram terapia de depleção de células B, terapia com células CAR-T, inibição da BTK, rituximabe e seus biossimilares e estratégias de combinação.

O que encontraram

Em 24 ensaios clínicos foram incluídos mais de 3.500 participantes. Observamos que as doenças mediadas por autoanticorpos pênfigo vulgar e miastenia gravis tiveram a resposta imune mais superior e durável à depleção de células B por rituximab e inebilizumab, respectivamente. A inibição da BTK mostrou respostas rápidas mas não duráveis. Doenças do complexo imune, como artrite reumatoide e esclerose sistêmica, apresentaram melhora nos escores de atividade e resposta parcial, e nenhuma remissão clínica após o tratamento com rituximab e seus biossimilares. A terapia com células T de CAR dirigida por BCMA mostrou resultados promissores com potencial durabilidade em miastenia gravis. A terapêutica combinada com belimumab e rituximab resultou num resultado clínico significativamente melhor do que a monoterapia na síndrome de Sjögren. Globalmente, os perfis de segurança da terapêutica com células B não mostraram adversidades graves e foram bem tolerados.

Por que isso importa

O sucesso da terapêutica com células B parece alinhar-se com a contribuição da célula B, a biologia da doença e a profundidade do alvo da célula B em condições autoimunes. A precisão do alvo é necessária para combater eficazmente as doenças autoimunes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.