A carga trombótica de pacientes com trombocitopenia imunitária de alto risco que recebem tratamentos de segunda linha: uma revisão sistemática
CardiologiaO que aconteceu
A trombocitopenia imunitária (ITP) tem um risco trombótico aumentado, especialmente quando associado a condições autoimunes e/ou positividade de anticorpos antifosfolípides (aPL). Nestes casos, a carga de acontecimentos trombóticos em pacientes tratados com terapêutica de segunda linha não foi sistematicamente estudada. Medline e Embase foram pesquisados de 2010 a 16 de novembro de 2025, para estudos em pacientes com PTI de alto risco que receberam tratamentos elegíveis de segunda linha, incluindo agonistas dos receptores da trombopoietina (TPO-RAs), fostamatinib, rituximab, outros imunossupressores (ciclosporina, ciclofosfamida, azatioprina e micofenolato) e esplenectomia. A PTI de alto risco foi definida como (i) PTI primário (pITP) com positividade aPL ou (ii) PTI secundário (pTIs) quando associada a uma doença auto-imune que apresenta um risco trombótico aumentado. O desfecho primário foi a frequência de qualquer evento trombótico durante o seguimento. Os desfechos secundários foram as frequências separadas de tromboses arteriais e venosas, globais e estratificadas por tratamento.
O que encontraram
Foram incluídos 13 estudos que forneceram dados de 308 pacientes com PTI de alto risco em pelo menos um tratamento elegível de segunda linha. A trombose ocorreu em 40 pacientes (10%, IC 95% 5-19) durante um seguimento mediano variando entre 6 e 42 meses. Estratificando por tratamento, a trombose ocorreu em 30 pacientes tratados com ATT (16%, IC 95% 11-22), em 3 pacientes tratados com rituximab (14%, IC 95% 3-35), em 3 pacientes tratados com imunossupressores (11%, IC 95% 2-28) e em 6 pacientes submetidos a esplenectomia (12%, IC 95% 4-24).
Por que isso importa
Encontramos uma carga trombótica consistente em pacientes com PTI de alto risco em terapia de segunda linha, evidente em todas as opções de tratamento examinadas, ressaltando o meio imunológico pró-trombótico dessa população e a necessidade de estratégias de mitigação de risco adaptadas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Rheumatology (Oxford, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The thrombotic burden of high-risk immune thrombocytopenia patients receiving second-line treatments: a systematic review
Elisa Tarasconi, Bianca Clerici, Giulia Marcucci, Eleonora Pontisso, Chiara Mondini, Chiara Pisetta, Simone Birocchi, Tommaso Schioppo, Gian Marco Podda
Descritores MeSH
- Thrombosis
- Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic
- Immunosuppressive Agents
- Morpholines
- Pyrimidines
- Risk Factors
- Splenectomy
- Rituximab
- Receptors, Thrombopoietin
- Aminopyridines