A carga da lipoproteína(a) [Lp(a)] em África: Uma revisão sistemática
CardiologiaO que aconteceu
Lipoproteína(a) [Lp(a)] é uma partícula tipo lipoproteína de baixa densidade covalentemente ligada à apolipoproteína(a) e codificada pelo gene LPA. Níveis plasmáticos elevados de Lp(a) são um fator de risco bem estabelecido, independente e causal para doença cardiovascular. Embora a epidemiologia de Lp(a) tenha sido extensamente mapeada em populações não africanas, a carga e distribuição de Lp(a) em populações africanas permanecem subcaracterizadas apesar de sua diversidade genética, fenotípica, etnolinguística e ancestral única. O objetivo primário foi sintetizar a literatura existente para determinar a prevalência e distribuição de níveis elevados de Lp(a) em indivíduos africanos aparentemente saudáveis residentes no continente africano. Esta revisão sistemática incluiu estudos observacionais (do tipo transversal, coorte e caso-controle) envolvendo adultos aparentemente saudáveis (≥18 anos) na África. A revisão procurou sistematicamente PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, African Journals Online e Google Scholar sem restrições de idioma ou data para capturar a totalidade dos dados históricos e contemporâneos. Os dados foram extraídos por meio de formulário padronizado capturando características do estudo, dados demográficos populacionais, métodos de ensaio e resultados quantitativos. A qualidade metodológica foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa.
O que encontraram
Um total de 17 estudos atendeu aos critérios de inclusão, representando populações da África Ocidental (Nigéria, Gana) África Central (Camarões), África Austral (África do Sul, Zimbabwe) e Norte de África (Marrocos, Tunísia). Estudos em Gana relataram taxas de prevalência de Lp(a) elevada (>30 mg/dL) entre 30-61%. Os níveis médios de Lp(a) variaram de 12,7 mg/dL a 54,5 mg/dL, dependendo da coorte e do ensaio utilizado. As fêmeas apresentaram níveis de Lp(a) mais elevados do que os homens na maioria das coortes africanas. Clinicamente, a elevação da Lp(a) esteve associada à hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio e uso de drogas antirretrovirais.
Por que isso importa
Lp(a) elevada é um traço comum, geneticamente determinado na África e não uma dislipidemia rara. Longe de ser uma variante benigna, atua como um amplificador significativo do risco cardiovascular, particularmente na presença de aumento das taxas de incidentes de hipertensão e diabetes. Enfrentar essa sobrecarga requer a adoção de ensaios padronizados, independentes de isoformas e o desenvolvimento de limiares de risco específicos da população para orientar cuidados cardiovasculares preventivos direcionados.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The burden of Lipoprotein(a) [Lp(a)] in Africa: A systematic review
Lambert Tetteh Appiah, Florence Koryo Akumiah, Jacob Solomon Idan, Gordon Manu Amponsah, Solomon Gyabaah, Birgit Agyeiwaah Baah, Frederick Kwarteng Owusu, Benedict Kusi Ampofo, Robert Winfred Eshun, Oladotun Victor Olalusi et al.
Descritores MeSH
- Cardiovascular Diseases
- Lipoprotein(a)
- Female
- African People
- Male
- Risk Factors
- Prevalence
- Humans
- Africa