A associação entre uso de cigarro eletrônico e dislipidemia: revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais

O que aconteceu

E-cigarette use, also known as vaping, has rapidly increased in recent years, often marketed as a safer alternative to traditional smoking. While the cardiovascular risks of vaping are increasingly being recognized, its relationship with dyslipidemia remains unclear. This systematic review and meta-analysis evaluated the association between e-cigarette use and serum lipid levels, specifically total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), and triglycerides (TG). A search of PubMed, Scopus, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, medRxiv, and Google Scholar was conducted up to May 31,2025. Eligible studies included adult populations and assessed the association between exclusive e-cigarette use and lipids. Study quality was assessed using the Methodological Standards for Epidemiological Research (MASTER) scale. Meta-analysis of adjusted odds ratios (aOR) for dyslipidemia and unadjusted weighted mean differences (uWMD) for each lipid was conducted using a bias-adjusted inverse-variance heterogeneity method. Heterogeneity was assessed using the I2 statistic, and publication bias using Doi plots and the LFK index, with the LFK index used as the primary quantitative criterion. Planned subgroup analyses by age group and sex could not be performed due to insufficient stratified reporting in included studies. The overall quality of evidence for each lipid outcome was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) framework.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Das 4.160 fontes de dados identificadas, sete estudos observacionais dos EUA, Coreia do Sul, Romênia e Iraque, totalizando 25.690 participantes, preencheram os critérios de inclusão. Metanálise mostrou que vaping foi associado a maiores chances de hipertrigliceridemia (aOR 3,10, IC 95% 1,18 a 8,16, I2 = 80,1%, LFK = 1,34) e maiores chances de HDL baixo (aOR 3,26, IC 95% 2,28 a 4,65, I2 = 3,1%, LFK = 1,41). Em estudos com níveis lipídicos médios não ajustados, o modelo de efeitos primários de qualidade não mostrou diferença estatisticamente significativa no CT (diferença média ponderada não ajustada (DMPu) +3,66 mg/dL, IC 95% -13,89 a 21,20, I2 = 86,9%, LFK = 9,44), mas apresentou LDL maior (DMPu +12,40 mg/dL, IC 95% 7,91 a 16,88, I2 = 29,1%, LFK = 1,05) e VLDL (DMPu +3,23 mg/dL, IC 95% 1,43 a 5,02, I2 = 0,0%, viés de publicação não avaliado). Para todos os desfechos, a certeza de evidência do GRADE foi muito baixa.

Por que isso importa

Essa síntese sugere que o uso de cigarro eletrônico pode estar associado a perfis lipídicos adversos, mas as evidências permanecem observacionais e de muito baixa certeza, limitando a inferência causal. Novos estudos longitudinais bem desenhados, utilizando a avaliação do tabagismo-status validado, medidas detalhadas de exposição ao vaping, painéis lipídicos de jejum, medidas lipídicas repetidas e ajuste para fatores de confusão cardiometabólica chave, são necessários para esclarecer essas associações.