A associação entre tabagismo e desfechos clínicos em pacientes com espondilodese: Revisão sistemática e meta-análise
MedicinaO que aconteceu
Os efeitos do tabagismo sobre os desfechos após espondilodese espinhal permanecem obscuros devido a achados conflitantes na literatura existente. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a associação entre tabagismo e desfechos clínicos e radiológicos após fusão espinal instrumentada e analisar diferenças com base na condição tabágica, região espinhal e extensão cirúrgica. PubMed, Embase e Cochrane foram pesquisados até agosto de 2024 para estudos comparativos relatando resultados em fumantes e não fumantes submetidos à fusão espinal. Os desfechos extraídos incluíram escores clínicos (Índice de Incapacidade de Oswestry [ODI], Índice de Incapacidade de Pescoço [NDI], Escala Visual Analógica [VAS] para dor), taxas de fusão, pseudoartrose e complicações. A variação média agrupada em percentagem em relação aos valores basais e incidências ponderadas com intervalos de confiança de 95% (IC) foi calculada utilizando um modelo de efeitos aleatórios. As análises dos subgrupos foram realizadas por região espinhal, número de níveis operados e história de tabagismo (atual, anterior, nunca).
O que encontraram
Foram incluídos 29 estudos envolvendo 6.687 pacientes. Na maioria das medidas de desfecho, os fumantes apresentaram menores porcentagens de melhorias do que os não fumantes. Por exemplo, NDI melhorou em 42,8% (IC 95%: 25,4-60,1%) em fumantes vs. 49,7% (32,4-64,0%) em não fumantes; ODI melhorou em 48,6% (34,7-62,5%) vs. 56,5% (42,6-70,3%); e EVA dor nas costas em 55,0% (29,7-80,2%) vs. 60,5% (35,2-85,7%). As taxas de fusão foram mais baixas nos fumadores (86,8%) do que nos não fumadores (95,1%), enquanto a pseudoartrose foi mais frequente nos fumadores (17,2% vs. 7,3%). As análises de subgrupos revelaram tendências semelhantes nas regiões espinhais e no escopo cirúrgico. Observou-se padrão hierárquico, com os nunca fumantes vivenciando os desfechos mais favoráveis, seguidos pelos ex-fumantes.
Por que isso importa
Na maioria dos casos, os fumantes pareciam ter piores resultados após procedimentos espinais instrumentados em comparação com os não fumantes, sendo notável um padrão hierárquico, com os fumantes atuais vivenciando os piores desfechos, seguidos pelos ex-fumantes comparados aos nunca fumantes. Futuros estudos bem desenhados com ajuste adequado para confusão são necessários para confirmar esses achados.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The association between smoking and clinical outcomes among spondylodesis patients: A systematic review and meta-analysis
Mahnoor Shafi, Anna Baukje Lebouille-Veldman, Chady Omara, Namita Kaler, John Kilgallon, Sulaiman Sajed, Linda S Aglio, Rania A Mekary, Carmen Vleggeert-Lankamp
Descritores MeSH
- Smoking
- Spinal Fusion
- Humans
- Postoperative Complications
- Treatment Outcome