A associação entre microbioma de lesão por pressão e cicatrização de feridas: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cellular and infection microbiology8 jan 20263 citações

O que aconteceu

As lesões por pressão (IPs) são um problema clínico significativo, particularmente em pacientes idosos, acamados e com lesão medular. As infecções bacterianas são uma complicação primária que muitas vezes atrasa ou impede a cicatrização de feridas. Esta revisão sistemática analisou as evidências atuais sobre o papel do microbioma PI em resultados de cicatrização de feridas. Uma busca sistemática foi realizada em três bases de dados on-line, a Embase, Medline e Web of Science (última busca em outubro de 2024). No total, 20 estudos preencheram os critérios de inclusão, dos quais três foram estudos intervencionistas (ensaios randomizados controlados (TCC), n=2; pré-pós-estudo, n=1) e 17 foram delineamentos observacionais (retrospectiva, n=6; prospectiva, n=8; e caso-controle, n=3), compreendendo 1'015 participantes do estudo (com 1'034 IPs). Esses estudos examinaram o microbioma PI, principalmente nos graus III e IV do PI, utilizando técnicas de sequenciamento baseado em cultura e de próxima geração (NGS). A extração de dados teve como foco a diversidade microbiana, as espécies predominantes e sua associação com a cicatrização de feridas. O risco de viés foi categorizado como moderado, principalmente devido à ausência de justificação do tamanho da amostra, avaliada pela ferramenta NHLBI. Em conclusão, evidências mostraram que a composição do microbioma PI pode se associar negativamente à cicatrização da ferida, com a dominância dos anaeróbios associados à cicatrização tardia. Portanto, futuros tratamentos IP devem priorizar abordagens centradas no paciente que integrem perfil microbiano avançado com rigorosa avaliação clínica para otimizar o manejo crônico da ferida. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD42024575143.

O que encontraram

Os achados confirmaram que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp. e Escherichia coli dominavam os microbiomas PI. A composição do microbioma variou de acordo com a gravidade e localização anatômica do IP. As técnicas moleculares identificaram um microbioma mais diversificado do que os métodos de cultura. Embora nenhum táxon bacteriano específico tenha sido considerado favorável para a cicatrização de feridas, muitos táxons foram encontrados como prejudiciais ao desenvolvimento de IP, incluindo Anaerococcus, Finegoldia e Acinetobacter. A resistência aos antibióticos foi frequente, particularmente em S. aureus. Intervenções direcionadas ao microbioma, como desbridamento e terapia plasmática rica em plaquetas, têm demonstrado melhorar as taxas de cicatrização.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cellular and infection microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.