A associação entre incapacidade e mortalidade entre crianças e adolescentes: revisão sistemática e metanálise
MedicinaO que aconteceu
A mortalidade é um marcador fundamental da saúde da população e da equidade. Apesar dos grandes declínios globais na mortalidade nas últimas décadas, as disparidades de sobrevida persistem na infância e adolescência, particularmente pelo status de incapacidade. Visamos sintetizar as evidências atuais sobre mortalidade por todas as causas entre crianças e adolescentes com deficiência em relação aos seus pares não deficientes por meio de revisão sistemática e metanálise.
O que encontraram
Esta revisão foi prospectivamente registada no PROSPERO (CRD420251072039). Pesquisamos a Embase, Global Health, MEDLINE, PubMed e PsycInfo para identificar estudos relevantes publicados no período de 1o de janeiro de 2000 a 20 de agosto de 2026. Foram incluídos estudos de coorte que compararam as taxas de mortalidade por todas as causas para crianças e adolescentes com e sem deficiência (idade 0-19 anos). Foram excluídos estudos sem definição clara de incapacidade, dados desagregados de mortalidade ou grupo controle. Dois autores rastrearam de forma independente estudos, com extração de dados por um e verificação por um segundo. Avaliamos o risco de viés utilizando uma ferramenta de avaliação crítica do Instituto Joanna Briggs. Foram realizadas metanálises no RevMan para estudos que relataram razões de mortalidade ajustadas por sexo ou multivariáveis e software R para avaliar o viés de publicação. Relatamos heterogeneidade utilizando as estatísticas I2 e τ2. Foram identificados 12.664 registros dos quais 29 estudos atenderam aos critérios de inclusão, representando mais de 35 milhões de crianças/adolescentes. Dezesseis estudos foram elegíveis para serem incluídos na meta-análise. No geral, as crianças com deficiência apresentaram uma mortalidade por todas as causas 5,31 vezes (IC 95%) [3,63,7,77]; p < 0,001; τ2 = 0,88; I2 = 98%). A associação entre incapacidade e mortalidade foi maior em crianças menores 0-5 anos (Rácio de Risco (RH)=7,51: IC95% [4,70.12,00]; p < 0,001; τ2 = 0,44; I2 = 91%) e crianças 6-19 anos (RH = 4,68: IC95% [2,26.9,69]; p < 0,001; τ2 = 0,93; I2 = 96%). A associação variou de acordo com o tipo de incapacidade e foi mais severa para crianças com deficiência neurológica (HR = 11,71: IC95% [7,90,17,35]; p < 0,001; τ2 = 0,19; I2 = 76%). A interpretação é limitada pela heterogeneidade substancial entre estudos, diferenças nos métodos utilizados para determinar a incapacidade e nas medidas de efeito utilizadas, e pelo pequeno número de estudos de países de baixa renda e média renda.
Por que isso importa
Crianças com deficiência apresentam mortalidade substancialmente maior do que seus pares sem deficiência. Há uma necessidade urgente de evidências sobre o que funciona para fechar a lacuna de mortalidade.
Tradução automática do resumo original, publicado em PLoS medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The association between disability and mortality among children and adolescents: A systematic review and meta-analysis
Maureen Moyo-Chilufya, Arthemon Nguweneza, Sara Rotenberg, Hannah Kuper, Tracey Smythe
Descritores MeSH
- Children with Disabilities
- Cause of Death
- Child
- Child, Preschool
- Adolescent
- Infant
- Infant, Newborn
- Humans