A associação entre diabetes materna e o risco de epilepsia na prole: uma revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology11 set 20260 citações

O que aconteceu

A epilepsia está entre as doenças neurológicas mais prevalentes em crianças, sendo que quase metade dos casos permanece idiopática. A prevalência global de diabetes materna que abrange tanto os tipos pré-gestacionais (diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) como o diabetes mellitus tipo 2 (DMT2)) e o diabetes mellitus gestacional (DMT) tem aumentado constantemente, aumentando as preocupações com o seu impacto no neurodesenvolvimento da prole. Embora a acumulação de evidências sugira que o diabetes materno está associado a um risco elevado de vários distúrbios do neurodesenvolvimento em crianças, sua relação específica com o risco de epilepsia permanece pouco clara, sendo os dados disponíveis limitados e conflitantes. Para resolver essa lacuna, realizamos uma meta-análise para avaliar de forma abrangente a associação entre diferentes tipos de diabetes materno (pregestacional e gestacional) e o risco subsequente de epilepsia na prole. Buscamos sistematicamente o PubMed, Embase, Web of Science, e a Cochrane Library para estudos observacionais que examinassem a associação entre diabetes materno e risco de epilepsia de prole, abrangendo o período de início do banco de dados até julho de 2026. Dois revisores independentes realizaram triagem bibliográfica, extração de dados e avaliação de risco de viés. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata versão 14.0. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261465624, identificador CRD420261465624.

O que encontraram

Três estudos, com 5.287.837 participantes, atenderam aos critérios de inclusão. Diabetes pré-gestacionais - DM1 e DM2 - estiveram significativamente associados com um risco aumentado de epilepsia na prole (DM1: FC = 1,33; IC 95% [1,17; 1,52], P P = 0,469). Além disso, análises de sensibilidade revelaram que esse achado nulo não apresentou robustez, sendo a estimativa agrupada substancialmente influenciada por estudos individuais. Consequentemente, as evidências atuais são insuficientes para apoiar ou refutar uma associação conclusiva entre DMG e epilepsia da descendência, e quaisquer achados positivos devem ser interpretados com bastante cautela.

Por que isso importa

Essa metanálise sugere que o DM1 pré-gestacional e o DM2 podem aumentar o risco de epilepsia na prole. Em contraste, para a DMG, as evidências analíticas disponíveis permanecem inconclusivas e apresentam notável heterogeneidade entre estudos; embora o efeito sumário não tenha sido estatisticamente significativo, mostrou-se altamente instável sob teste de sensibilidade. Tendo em conta o número limitado de estudos incluídos e a incapacidade de excluir totalmente a confusão residual, os achados acima mencionados, em especial os relativos à DMG- devem ser considerados como inferências causais exploratórias e não definitivas. A interpretação destes resultados justifica prudência. Futuros estudos de coorte prospectivos de grande escala e de alta qualidade são urgentemente necessários para validar essas observações, com ênfase especial no manejo glicêmico rigoroso em gestantes com diabetes e vigilância de longo prazo do neurodesenvolvimento de seus descendentes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.