A administração de albumina hiperoncótica reduz a mortalidade na Síndrome de Dificuldade Respiratória aguda em comparação com cristalóide: uma revisão sistemática e metanálise
PneumologiaO que aconteceu
Para avaliar a associação entre a administração de albumina como reposição volêmica e mortalidade em pacientes adultos com SDRA, realizamos esta metanálise e análise sequencial (ATS). Foram pesquisadas bases de dados incluindo PubMed, Science Direct, Scopus, Web of Science e Cochrane Central Register of Controlled Trials até 12 de dezembro de 2024. Foram analisados ensaios que incluíram pacientes adultos com SDRA e compararam albumina com cristaloide. A mortalidade de 28 dias serviu como desfecho primário, enquanto a oxigenação mudou, o tempo de internação na UTI e o tempo de internação hospitalar foram designados como desfechos secundários. Para esclarecer as diferentes concentrações de albumina, formamos dois subgrupos distintos: o subgrupo de albumina hiper-oncótica (≥20%) e o subgrupo de albumina iso-oncótica (4%'5%). A síntese estatística foi realizada com Cochrane Review Manager 5.4.1, empregando modelos de efeitos aleatórios. Para mitigar erros aleatórios, o TSA foi implementado com os parâmetros α = 0,05 e β = 0,20.
O que encontraram
A análise incorporou 5 publicações: 3 ensaios clínicos randomizados e 2 estudos não randomizados. A mortalidade global foi menor no grupo albumina (33,2%, 97/292) do que no grupo cristalóide (44,9%, 133/296) (OR = 0,61, IC95% 0,43-0,85, p = 0,004). Os ECR (n = 204) não apresentaram benefício (OR = 0,83, p = 0,54), mas os ERNs (n = 384) demonstraram mortalidade reduzida (OR = 0,52, p = 0,002). A albumina hiper-oncótica foi associada com menor mortalidade nas NRSs (OR = 0,40, p = 0,02), mas não nos ECRs (OR = 0,74, p = 0,57). A albumina iso-oncótica não mostrou benefício (OR = 0,88, p = 0,72). Em relação ao impacto da albumina na oxigenação, observaram-se melhorias significativas na oxigenação apenas no primeiro (p = 0,05) e segundo (p < 0,0001). O TSA indicou uma necessidade contínua de ECRs de alta qualidade.
Por que isso importa
Nossa análise sugere que a albumina hiper-oncótica pode reduzir a mortalidade e melhorar a oxigenação precoce em pacientes com SDRA em comparação com os cristaloides. ECRs maiores são urgentemente necessários para validar esses achados e definir seu potencial papel no manejo clínico.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Hyper-oncotic albumin administration reduces mortality in acute Respiratory Distress Syndrome compared to crystalloid: a systematic review and meta-analysis
Yan-Jie Zhang, Zhu Luo, Zhen Wang, Ji-Yue Shao, Jingyuan Xu
Descritores MeSH
- Fluid Therapy
- Albumins
- Respiratory Distress Syndrome
- Crystalloid Solutions
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Humans
- Intensive Care Units
- Length of Stay